近日,39岁的林先生因脑出血于江西省某三甲医院行手术治疗,之后血压一直控制不好。为此,他奔波于多家省市医院治疗,对症调整降压药物组合后,林先生血压依旧控制不佳,仍反复出现头晕、头痛不适,血压波动在150-180/90- 100mmHg。听说江西省上犹县人民医院有广东省人民医院的心血管专家在帮扶,林先生遂来到江西省上犹县人民医院就诊。常驻帮扶专家刘远辉博士了解到林先生病情后,凭借多年的临床经验,刘博士马上建议林先生住院,并完善继发性高血压的查因。心内科叶齐饶主任带领团队对林先生进行了继发性高血压的相关筛查。果不其然,林先生的醛固酮肾素比值明显升高,随后进行肾上腺增强CT提示左侧肾上腺腺瘤(下图红色箭头所指),最后诊断为原发性醛固酮增多症。后转入泌尿外科进行手术切除并经病理检查确诊。术后林先生血压恢复正常,不再需要服用降压药物,彻底摆脱了高血压的烦恼。上犹县人民医院自刘远辉博士帮扶以来,建立了多种常见疾病的规范化诊疗流程,继发性高血压就是其一。该流程建立后,上犹县人民医院已经完成继发性高血压筛查近百例,不仅为当地百姓提供了规范化的高血压诊治,也减少了当地百姓为筛查高血压原因前往省市级医院的奔波。
原发性醛固酮增多症知识科普:原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而导致的高血压伴(或不伴)低血钾的综合征。由于原醛症比普通高血压更易直接损害心、脑、肾等组织和器官,所以对人体危害极大。原醛症患者约占高血压人群的5%—10%,在顽固性高血压患者中可高达20%,也是一种“常见病”,常分布在内分泌科、心内科、泌尿科、肾内科等科室。尽管针对原醛症已经具备有效的治疗方法,但目前绝大部分患者未被发现或者被误诊。因此,对于多数高血压患者,特别是高危人群,应严格进行原醛症筛查、确诊、分型,以减少漏诊或误诊,再确定正确的治疗方案。
(心内科 谢礼鑫)
